成都民生福音耳鼻喉专科医院提醒：腺样体肥大不容忽视！除了手术还有什么方法可以治？

　　前不久，一则“封口贴真有用还是智商税”的话题，引发不少网友热议。起因就在于孩子晚上睡觉打呼、张口呼吸，而事实上，这种症状并不在少数。到底应该如何正确看待呢?

　　孩子张口呼吸常常有三个原因

　　首先，我们要明确孩子张口呼吸的起因，才能对症治疗。通常而言，有三大原因。

　　01扁桃体、腺样体肥大

　　这属于儿童常见疾病。

　　腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样，腺样体因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大。本病多见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎。

　　02过敏性鼻炎

　　属于一种常见的过敏性疾病。患儿的鼻腔黏膜及下鼻甲苍白水肿，鼻腔内会有清水鼻涕积聚，引起鼻塞、打喷嚏、流清涕等症状。鼻腔通气受限自然会导致孩子张口呼吸。此时以药物治疗为主，比较常用的是鼻用激素和抗过敏药。如果过敏是单纯的尘螨过敏，5岁以上的孩子还可以做脱敏治疗。

　　03颌骨发育畸形

　　比较常见的是牙列发育不齐、咬合关系紊乱、上下牙反颌畸形等。此时，可以选择带孩子到口腔科做牙齿颌骨矫正治疗。

　　打鼾+张口呼吸，危害大!

　　打鼾是小儿鼾症的主要症状之一。小儿鼾症，又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。小儿鼾症上呼吸道存在狭窄，且狭窄组织柔软，在气流冲击下就发生振动，即打鼾。同时上呼吸道处于堵塞状态，需张口呼吸才能改善。因此，儿童打鼾常常合并张口呼吸。

　　危害一：容貌变丑、智力变差

　　由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。

　　患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

　　危害二：影响生长发育特别是身高

　　人生长激素的自然分泌呈脉冲式，约每2~3小时出现一个峰值，夜间入睡后分泌量增高，且与睡眠深度有关。因此小孩的深度睡眠对生长发育尤其重要。

　　由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。

　　危害三：引发其他疾病

　　小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。

　　不做手术，只用药物治疗可以吗?

　　对于中、重度小儿鼾症的患儿，手术治疗是首选。如果小孩打鼾症状不严重，合并变应性鼻炎、慢性鼻窦炎的，进行药物治疗、物理治疗。对于合并口腔及颌面发育问题的患儿，建议进行口腔评估，必要时进行口腔矫治器治疗或者颅面正颌手术。

　　什么年龄做手术比较合适?

　　目前关于最佳的手术年龄仍缺乏规范的原始研究及系统评价等证据支持，由临床医生结合自身经验及气道阻塞程度进行评估后决定，但是临床上对<3岁的儿童进行手术仍需慎重。如果患儿年龄大于3岁，症状明显，应尽早手术。

　　扁桃体和腺样体需要同时切除吗?

　　小儿鼾症手术主要是解决呼吸道梗阻，获得更好的上气道通气，并且考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会代偿性增大，建议同时切除。如果扁桃体的确不大，也没有感染发作的病史，也可以选择单纯腺样体切除术。

　　小儿鼾症手术后会复发吗?

　　有可能会。引起术后复发原因多样，比较常见的就是变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、过度肥胖，也有可能是因为腺样体残体增生引起，还有一部分患儿是因为颌骨畸形导致。出现病情复发之后，需要到耳鼻喉科就诊，进行相关检查，根据检查结果给予药物治疗、再次手术。

　　腺样体能萎缩吗?

　　一般来说，宝宝3岁时腺样体开始迅速生长，到6岁左右进入平台期，10岁左右逐渐萎缩。但是如果经常有病菌感染，比如反复的急性鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染，腺样体就会受到反复刺激，无法正常萎缩。

　　孩子大了腺样体会萎缩

　　手术一定要做吗?

　　只要出现了手术指征，比如睡眠打鼾、夜间憋醒、习惯性张口呼吸等，就建议做手术。虽然腺样体有萎缩的可能，但腺样体肥大导致的腺样体面容、生长发育迟缓等问题不会随着腺样体的萎缩而逆转，对孩子的影响是终身的，所以临床症状明显、具有手术指征的患儿建议手术治疗。

　　成都民生福音耳鼻喉专科医院专家提醒

　　怎么预防小儿鼾症

　　营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖;保证儿童规律的作息时间，经常进行体育锻炼，增强身体抵抗力，减少各种急慢性呼吸道疾病的发生，避免炎症引起上呼吸道阻塞。一旦孩子出现张嘴呼吸、睡觉打鼾的症状，一定要及时就医!

　　成都民生福音耳鼻喉专科医院地址(成都市青羊区西玉龙街2号，地铁1/4号线骡马市站G口出来直行200米即到)

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